Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν στους ηλικιωμένους να παίρνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης για να μειώσουν τον κίνδυνο για τον πιο κοινό τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μια μελέτη δείχνει ότι δεν είναι πιο αποτελεσματικό από ένα εικονικό φάρμακο και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας
Μια νέα ανάλυση δεδομένων από μια μεγάλη κλινική δοκιμή υγιών ηλικιωμένων ενηλίκων βρήκε υψηλότερα ποσοστά εγκεφαλικής αιμορραγίας μεταξύ εκείνων που έπαιρναν καθημερινά χαμηλή δόση ασπιρίνης και καμία σημαντική προστασία έναντι του εγκεφαλικού.
Η ανάλυση, που δημοσιεύτηκε προ ημερών στο ιατρικό περιοδικό JAMA, είναι η πιο πρόσφατη απόδειξη ότι η χαμηλή δόση ασπιρίνης, που επιβραδύνει τη δράση της πήξης των αιμοπεταλίων, μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα που δεν έχουν ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή προειδοποιητικά σημάδια εγκεφαλικού. Οι ηλικιωμένοι που είναι επιρρεπείς σε πτώσεις, που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά τη λήψη ασπιρίνης, προτείνουν τα ευρήματα.
Τα νέα δεδομένα υποστηρίζουν τη σύσταση της Task Force Preventive Services των Η.Π.Α., που οριστικοποιήθηκε πέρυσι, ότι η χαμηλή δόση ασπιρίνης δεν πρέπει να συνταγογραφείται για την πρόληψη ενός πρώτου καρδιακού επεισοδίου ή εγκεφαλικού σε υγιείς ηλικιωμένους ενήλικες.
Η νέα ανάλυση χρησιμοποίησε δεδομένα από την ασπιρίνη στη μείωση συμβάντων στους ηλικιωμένους ή ASPREE, μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελέγχου καθημερινής χαμηλής δόση ασπιρίνης σε άτομα που ζουν στην Αυστραλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι 19.114 συμμετέχοντες ήταν ενήλικες άνω των 70 ετών που δεν είχαν καμία συμπτωματική καρδιαγγειακή νόσο. (Οποιοδήποτε άτομο με ιστορικό εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου αποκλείστηκε από τη μελέτη.)
Στόχος της ήταν να αποκαλύψει αποχρώσεις στα δεδομένα για την αντιμετώπιση της δύσκολης ισορροπίας που αντιμετωπίζουν οι γιατροί στην πρόληψη θρόμβων και αιμορραγιών σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το σκεπτικό ήταν ότι η ισορροπία κινδύνου και οφέλους της ασπιρίνης μπορεί να αλλάξει καθώς οι άνθρωποι γερνούν.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια γίνονται πιο συχνά από θρόμβους καθώς και από μικρά αιμοφόρα αγγεία που γίνονται πιο εύθραυστα με την πάροδο του χρόνου, και οι ηλικιωμένοι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη πιθανότητα τραύματος στο κεφάλι από πτώσεις.
Στη μελέτη ανατέθηκαν τυχαία 9,525 άτομα έπαιρναν 100 χιλιοστόγραμμα ημερήσιας δόσης ασπιρίνης και 9.589 άτομα έπαιρναν αντίστοιχα χάπια εικονικού φαρμάκου. Ούτε οι ομάδες ούτε οι ερευνητές γνώριζαν ποιος έπαιρνε κάθε είδος χαπιού. Η μελέτη παρακολούθησε τους συμμετέχοντες για διάμεσο όρο 4,7 ετών.
Η ασπιρίνη φάνηκε να μειώνει την εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού, ή ένας θρόμβος σε ένα αγγείο που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο, αν και όχι σημαντικά. Οι ερευνητές βρήκαν σημαντική αύξηση – στο 38 τοις εκατό – της ενδοκρανιακής αιμορραγίας μεταξύ των ανθρώπων που έπαιρναν καθημερινά ασπιρίνη σε σύγκριση με αυτούς που έπαιρναν καθημερινά ένα χάπι εικονικού φαρμάκου.
Η Task Force Preventive Services συνέστησε πέρυσι οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ έμφραγμα ή εγκεφαλικό να μην αρχίσουν να παίρνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης λόγω του κινδύνου εσωτερικής αιμορραγίας. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας εξέδωσε γρήγορα μια δήλωση παρακολούθησης,
επαναλαμβάνοντας ότι η σύσταση «δεν ισχύει για ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης ή πρόσφατης διαδικασίας stent».
Σε συνεντεύξεις, πολλοί καρδιολόγοι είπαν ότι οι ασθενείς που χρειάζονταν σαφώς ασπιρίνη σταμάτησαν απότομα να την παίρνουν, και κατέληξαν στα επείγοντα με ένα δεύτερο εγκεφαλικό.
Κανείς δεν πρέπει ποτέ να σταματήσει να παίρνει ασπιρίνη χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό, είπαν.
Σε μια συνέντευξη πέρυσι, η Δρ Σονγκ, ο οποίος επιβλέπει προγράμματα εγκεφαλικών επεισοδίων σε τέσσερα νοσοκομεία στο Λος Άντζελες, προέτρεψε τους ασθενείς να μην εγκαταλείψουν το φάρμακο. Είπε ότι αυτή η μελέτη δεν άλλαξε τη γνώμη της.
«Υπάρχει πολύς θόρυβος εκεί έξω», είπε. «Στο τέλος της ημέρας, αυτά τα πράγματα θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό που γνωρίζει τη συγκεκριμένη ιστορία σας».
Ο Δρ Joshua Willey, αναπληρωτής καθηγητής νευρολογίας και ειδικός για εγκεφαλικά στο Πανεπιστήμιο Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons, είπε ότι ο υπολογισμός κίνδυνου-οφέλους (σ.σ. θυμίζει τα εμβόλια) διαφέρει επίσης για κάθε ασθενή, ανάλογα με το πόσο καιρό έπαιρνε ασπιρίνη και γιατί ο γιατρός του συνέστησε το χάπι εξαρχής. Για έναν ασθενή υψηλού κινδύνου για άλλη πάθηση, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ένας γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασπιρίνη προσφέρει προστατευτική δύναμη που αντισταθμίζει τον κίνδυνο αιμορραγίας του ασθενούς.
Για τους ασθενείς που πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν ασπιρίνη, είπε, τα ευρήματα της μελέτης έχουν διαφορετική σημασία για τους γιατρούς: «Ελέγξτε την ισορροπία τους, κάντε τους φυσικοθεραπεία, βεβαιωθείτε ότι το σπίτι έχει διαμορφωθεί σωστά. Κάντε ό,τι μπορείτε σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα του Medicare για να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσης».
με πληροφορίες από ΝΥΤ