Στη Ρωσία, ο αριθμός των αμβλώσεων μειώνεται κάθε χρόνο. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το ποσοστό των ιατρικών αμβλώσεων, που θεωρούνται λιγότερο τραυματικές
Ωστόσο, δεν υπάρχουν πολλά τα στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτού του είδους παρέμβασης και οι γιατροί μιλούν όλο και περισσότερο για σημαντικούς κινδύνους για την υγεία. Και πρόσφατα το Υπουργείο Υγείας ενίσχυσε τον έλεγχο σε τέτοια φάρμακα.
Η ιστορία των χαπιών εγκυμοσύνης
Στη δεκαετία του 1970, επινοήθηκε αποτελεσματική ορμονική αντισύλληψη, δίνοντας στην κοινωνία ένα ισχυρό εργαλείο για τον έλεγχο του τοκετού. Ωστόσο, το πρόβλημα της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης παρέμενε και οι επιστήμονες ονειρεύονταν να δημιουργήσουν ένα μαγικό χάπι που θα εξαφάνιζε τη σύλληψη στα πρώτα στάδια, «μόλις το σπέρμα και το ωάριο συγχωνευθούν». Θα ήταν αρκετό να το παίρνετε μια φορά το μήνα.
Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο ρόλος των υποδοχέων για την ορμόνη προγεστερόνη είχε γίνει ξεκάθαρος, η οποία ενεργοποιείται στην πρώτη φάση του κύκλου, προετοιμάζοντας το γυναικείο σώμα για εγκυμοσύνη. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά στο ενδομήτριο της μήτρας. Η ιδέα ήταν να αποκλειστούν οι υποδοχείς και να αποτραπεί η σύλληψη.
Η έρευνα προχώρησε αργά, γράφει στη μονογραφία του ένας από τους πρωτοπόρους της ορμονικής αντισύλληψης, ο βιοχημικός Etienne-Emile Beaulieu, ο οποίος πρόσφατα γιόρτασε τα 96α γενέθλιά του. Ακόμη και η φαρμακευτική εταιρεία Roussel Uclaf, την οποία συμβούλευε, δεν πίστευε στην επιτυχία των στεροειδών.
«Επιπλέον, πολλοί συνάδελφοι αντιτάχθηκαν σε αυτά λόγω θρησκευτικών και κοινωνικών πεποιθήσεων», σημειώνει ο επιστήμονας.
Ο Beaulieu και οι συνάδελφοί του μεθοδικά ταξινόμησαν τις υποψηφίους για ορμονοθεραπεία, ελπίζοντας ότι αργά ή γρήγορα κάτι θα έβρισκε. Στη δεκαετία του 1980, βρήκαν τελικά μια ένωση (που ονομάστηκε RU 486, αργότερα μιφεπριστόνη) που συνδέθηκε με τους υποδοχείς προγεστερόνης με τον ίδιο τρόπο όπως η ίδια η ορμόνη.
Μετά από δοκιμές σε ζώα, ξεκίνησαν κλινικές μελέτες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα ήταν χαμηλή: η εγκυμοσύνη τερματίστηκε στο 65 τοις εκατό των περιπτώσεων. Εάν συνδυαστεί με προσταγλανδίνες (αυτές οι λιπιδικές ενώσεις είναι ενεργές σε όλους σχεδόν τους ανθρώπινους ιστούς), ο δείκτης αυξήθηκε στο 95. Η μισοπροστόλη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου, ήταν ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό.
Το 1986, η RU 486 εγκρίθηκε στην Κίνα. Δύο χρόνια αργότερα, έχοντας ξεπεράσει τη σοβαρή αντίθεση από τους πολέμιους των αμβλώσεων, στη Γαλλία. Το Βατικανό κήρυξε αμέσως αυτό μια νέα σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ο πρόεδρος των ΗΠΑ Ρόναλντ Ρίγκαν απαγόρευσε την εισαγωγή του φαρμάκου. Επιτράπηκε μόνο το 2000. Την ίδια χρονιά, η μιφεπριστόνη εισήλθε στην αγορά στη Ρωσία και σε ορισμένες άλλες χώρες.
Τι λένε οι στατιστικές
Ο ΠΟΥ πιστεύει ότι «η ιατρική άμβλωση έχει φέρει επανάσταση στην πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες αμβλώσεων στον κόσμο». Οι χειρουργικές αμβλώσεις γίνονται όλο και λιγότερο. Εάν το 1990 υπήρχαν περισσότερα από τέσσερα εκατομμύρια στην RSFSR , τότε το 2022, σύμφωνα με τη Rosstat , θα υπάρχουν μισό εκατομμύριο. Αν και αυτό είναι πολύ.
Όπως σημειώνουν ειδικοί από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ , η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης οδηγεί σε επιπλοκές στο 33 τοις εκατό των περιπτώσεων και σε θάνατο στο 18 τοις εκατό. Η άμβλωση προκαλεί ψυχολογικό τραύμα και αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων υγείας στους μελλοντικούς απογόνους.
Δυναμική του αριθμού των αμβλώσεων στη Ρωσία
Οι ιατρικές αμβλώσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, ανεκτές, δεν απαιτούν νοσηλεία, αναισθησία και λιγότερες επιπλοκές. «Λαμβάνονται δύο φάρμακα: η μιφεπριστόνη και η μισοπροστόλη. Το πρώτο απολεπίζει το περιεχόμενο της κοιλότητας της μήτρας, δηλαδή το γονιμοποιημένο ωάριο. Το δεύτερο συστέλλει τη μήτρα και διαστέλλει τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της. Επιπλοκές – ατελής αποβολή (όταν είναι μέρος του γονιμοποιημένου ωαρίου διατηρείται), αιμορραγία, έντονος πόνος, λοιμώξεις. Αυτά “φυσικά, συμβαίνουν σπάνια, αλλά η ιατρική άμβλωση από μόνη της απαγορεύεται αυστηρά”, εξηγεί η μαιευτήρας-γυναικολόγος Emma Shustikova.
Επιπλέον, υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έκτοπη εγκυμοσύνη και, δεύτερον, να καθοριστεί ο χρόνος της εγκυμοσύνης (όχι περισσότερες από 63 ημέρες απώλειας εμμήνου ρύσεως). Και είναι αδύνατο να προσδιορίσετε τη δοσολογία και το χρόνο λήψης των φαρμάκων μόνοι σας.
Παραπλανητική ασφάλεια
Αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα στο εμπόριο. Ωστόσο, μπορούν να βρεθούν στο Διαδίκτυο, συμπεριλαμβανομένων συχνά πλαστών, γεγονός που οδηγεί σε τραγωδίες. Η βουλευτής της Κρατικής Δούμας Έλενα Μιζουλίνα επέστησε την προσοχή σε αυτό πριν από αρκετά χρόνια.
«Δεν μπορώ να φανταστώ πώς μπορείτε να κάνετε μια τέτοια διαδικασία μόνοι σας. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς η ασθενής δεν γνωρίζει την κατάσταση της υγείας της, δεν λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και τις επιπλοκές, και δεν είναι σε θέση να παρακολουθεί τον εαυτό της και να ελέγξει τη διαδικασία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να υπολογίσει την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνέπειες — από τη στειρότητα μέχρι το θάνατο», λέει η Ekaterina Varlamova, μαιευτήρας-γυναικολόγος στο Meditsina JSC (academician Roitberg’s clinic).
«Οποιαδήποτε διακοπή της εγκυμοσύνης είναι επιβλαβής για την υγεία. Η φαρμακευτική διαδικασία συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία και έντονο σπαστικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, είναι λιγότερο καλά ανεκτή ψυχολογικά. Μερικές φορές, μετά από αυτά τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη», προσθέτει η μαιευτήρας-γυναικολόγος Έλενα Μλάντοβα.
«Δεν υπάρχει ασφαλής έκτρωση· αυτός ο όρος είναι παραπλανητικός, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολόγων», λέει η γυναικολόγος Μαρία Μενσίκοβα από το Teledoctor24. Σύμφωνα με αυτήν, ο ισχυρισμός ότι η φαρμακευτική άμβλωση είναι λιγότερο επιβλαβής από τη χειρουργική ή την άμβλωση υπό κενό δεν τεκμηριώνεται επαρκώς.
«Κανείς δεν ξέρει πώς θα καταλήξει αυτό για την ασθενή, σε ποια στήλη στατιστικών στοιχείων θα πέσει. Χρειάζονται στατιστικά στοιχεία για σχεδιασμό, κατανόηση προοπτικών, αλλά όχι για διαφήμιση μιας επικίνδυνης διαδικασίας», διευκρινίζει η γιατρός.
Η Μενσίκοβα συγκρίνει την ιατρική άμβλωση με τη ρωσική ρουλέτα: «ή υπάρχει επιπλοκή ή δεν υπάρχει». Δεν υπάρχουν πρακτικά γενικευμένες μακροπρόθεσμες επιστημονικές παρατηρήσεις των συνεπειών. Πριν από δύο χρόνια, ειδικοί από το Ινστιτούτο Charlotte Lozier ανέλυσαν τα στατιστικά στοιχεία των κλινικών αμβλώσεων για την περίοδο από το 1999 έως το 2015. Αποδείχθηκε ότι μετά από χημική άμβλωση, κλήθηκε ασθενοφόρο πιο συχνά παρά μετά από χειρουργική επέμβαση. Τώρα, επικαλούμενοι αυτά τα αποτελέσματα, ακτιβιστές ανθρωπίνων δικαιωμάτων προσπαθούν να αμφισβητήσουν την έγκριση της RU 486 στις Ηνωμένες Πολιτείες στο δικαστήριο.
Όπως γράφει η Medvestnik αναφερόμενη στον πρόεδρο της Πατριαρχικής Επιτροπής για Οικογενειακά Θέματα, Προστασία της Μητρότητας και της Παιδικής Ηλικίας, ιερέα Φιόντορ Λουκιάνοφ, τα στατιστικά στοιχεία των αμβλώσεων στη Ρωσία μπορεί να υποτιμηθούν σε μεγάλο βαθμό – λόγω αφανών περιπτώσεων φαρμακευτικής αγωγής. Περίπου το 72 τοις εκατό αυτών των επεμβάσεων πραγματοποιούνται σε ιδιωτικές κλινικές, η αναφορά των οποίων δεν είναι διαφανής. Σύμφωνα με την RNC Pharma , 1,4 εκατομμύρια χημικά φάρμακα για την άμβλωση αγοράστηκαν πέρυσι, 60% περισσότερα από το 2021. Αυτό δίνει μια γενική ιδέα για τον όγκο των γκρίζων υπηρεσιών.
Πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας ενημέρωσε την Διάταξη αριθ. Σύμφωνα με τον υπουργό Mikhail Murashko , αυτό θα μειώσει τον αριθμό των αμβλώσεων . Η επικεφαλής ανεξάρτητη ειδικός για την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών στο Υπουργείο Υγείας, Natalia Dolgushina, πιστεύει επίσης ότι ο αυστηρότερος έλεγχος είναι δικαιολογημένος.